Pendaftaran Anggota Koperasi

Informasi Pendaftaran

Periode: 01 Jan 2026 - 30 Jun 2026

Kuota: 100 orang (Sisa: 98)

Keterangan: Periode pendaftaran anggota koperasi semester pertama tahun 2026. Terbuka bagi seluruh warga Kabupaten Tolikara yang memenuhi syarat.

Data Pribadi

Alamat

Data Usaha

Dokumen

Data Pribadi

NIK (16 digit) * 16 digit angka sesuai KTP

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Status Perkawinan *

Pendidikan Terakhir *

Agama *

No. HP/WhatsApp * Nomor aktif untuk dihubungi

Data Akun Login

Buat akun login Anda untuk mengakses dashboard anggota setelah pendaftaran disetujui

Email * Email ini akan digunakan untuk login ke dashboard anggota

Password *

Minimal 6 karakter

Konfirmasi Password *

Harus sama dengan password

Alamat Lengkap

Desa

Distrik *

Kabupaten

Alamat Lengkap

Kode Pos

Koordinat GPS Format: Latitude, Longitude

Status Kepemilikan Rumah

Data Usaha

Nama Usaha *

Bidang Usaha *

Lama Berdiri Usaha (Tahun)

Jumlah Karyawan

Modal Usaha (Rp)

Omzet per Bulan (Rp)

Alamat Tempat Usaha

Legalitas Usaha Nomor izin usaha (jika ada)

Keterangan Usaha

Data Ahli Waris *

Ahli waris adalah orang yang berhak menerima hak dan kewajiban Anda di koperasi

Nama Ahli Waris *

Hubungan Keluarga *

No. HP Ahli Waris *

NIK Ahli Waris * 16 digit sesuai KTP

Upload Foto Diri

Foto Diri * Format: JPG, JPEG, PNG | Maksimal: 2MB

Tips Foto yang Baik:

Gunakan pencahayaan yang cukup
Wajah terlihat jelas dan tidak blur
Background bersih dan rapi
Foto terbaru (maksimal 6 bulan)

Perhatian: Pastikan semua data yang Anda isi sudah benar. Setelah submit, akun Anda akan dibuat otomatis dan data akan diverifikasi oleh admin.